קבלת החזר כספי על טיפולי פיזיותרפיה פרטיים

טיפולי פיזיותרפיה בשוק הפרטי הופכים ליותר ויותר מבוקשים והעלות יכולה לנוע בין 300-500 ש"ח לטיפול ולעיתים אפילו להגיע למספרים גבוהים יותר. 
אחת הדרכים להקל על ההוצאות הכבדות של המטופל.ת ומשפחתו.ה היא להגיש בקשה להחזר כספי מהביטוח הפרטי או מקופת החולים. 
בדף זה נפרט את האפשרויות השונות לקבלת החזר כספי. 
כללית "מושלם" :
כללית היא קופת החולים היחידה בה מבוטחי הביטוח המשלים שלה  ("מושלם") זכאים לקבל החזר על טיפולי פיזיותרפיה פרטיים. לשאר קופות החולים (מכבי, מאוחדת, לאומית) אין החזר על טיפולים פרטיים.
מה מגיע מהקופה ?
הזכאות הינה להחזר על 24 טיפולים בשנה קלנדרית. גובה ההחזר הינו 109 ש"ח לטיפול (נכון לשנת 2024) סך הכל החזר של 2,616 ש"ח למטופל/ת שביצע/ה 24 טיפולי פיזיותרפיה בשנה קלנדרית.
איך מגישים בקשה להחזר כספי?
כיום ההגשה נעשית בצורה מקוונת לחלוטין, אך במידה ויש קושי עם הטכנולוגיה עדיין ניתן לבצע בדרך המסורתית ולשלוח את המסמכים בדואר.
המסמכים הנדרשים להגשה הם : 
  1.  הפניית רופא של הכללית לפיזיותרפיה - רופא משפחה או אורתופד לרוב יהיה רשום בתיאור - פיזיותרפיה אבחון ובניית תרגול חשוב לשים לב שההפניה אינה לפיזיותרפיה בבית - הבקשה תידחה באופן אוטומטי עם הפנייה כזו.
  2. חשבוניות/ קבלות - יש לצרף את כל הקבלות שבידך. יש לשים לב במידה ויש מספר טיפולים על אותה קבלה יש לרשום את כל תאריכי הטיפול.

  3. צילום רישיון משרד הבריאות של הפיזיותרפיסט.יתלמעבר לאתר להגשת בקשה להחזר מכללית מושלם - לחצו כאן>>

ביטוחי בריאות פרטיים :
על אחריותך בלבד לבדוק כי הפוליסה שלך אכן כוללת כיסוי לטיפולי פיזיותרפיה פרטיים. לרוב, החזר על טיפולי פיזיותרפיה נחשב כהרחבה לכיסוי הבסיסי המוצע ועל כן לא בטוח שאף אם יש לך ביטוח באחת החברות שנציין כאן אכן מגיע לך החזר.
בכל חברות הביטוח ההגשה הינה מקוונת והמסמכים הנדרשים לרוב הינם : 
  1. הפניית רופא לפיזיותרפיה
  2. קבלות / חשבוניות על טיפולי פיזיותרפיה 
  3. צילום רישיון משרד הבריאות של הפיזיותרפיסט.ית
  4. צ'ק מבוטל או אישור ניהול חשבון בבנק  (נדרש רק בחלק מחברות הביטוח)
להלן מספר דוגמאות להחזרים הניתנים מביטוחים פרטיים:
"מנורה מבטחים" 

שם התכנית: "תכנית בהתאמה אישית" זכאות: ספק בהסדר - השתתפות עצמית - 50 ₪

ספק פרטי - יינתן החזר כנגד קבלות עד לסך של 130 ₪ לטיפול ובהשתתפות עצמית בגובה 50%
 
למעבר לאתר "מנורה מבטחים" להגשת תביעה - מנורה מבטחים>>
"כלל"  

שם התכנית : "כתב שירות רפואה משלימה" זכאות : החזר עד 20 טיפולים בשנה קלנדרית

קבלת השירות מנותן שירות שבהסכם - סך של 47 ₪ בעבור כל טיפול ו/או התייעצות שיבוצעו במרפאת נותן השירות שבהסכם. סך של 72 ₪ בעבור כל טיפול ו/או התייעצות שנותן שירות שבהסכם יבצע בבית המנוי. קבלת השירות מנותן שירות אחר - שיפוי בסך של 50% מעלות הטיפול ששולמה בפועל אך לא יותר מ-140 ש"ח לכל טיפול.

למעבר לאתר "כלל" להגשת תביעה - כלל>>
"הפניקס" 

שם התכנית : "שירותים אמבולטוריים וטכנולוגיות מתקדמות" זכאות : 12 טיפולים בשנה עד 2000 ש"ח החזר סך הכל בשנה קלנדרית.

למעבר לאתר "הפניקס" להגשת תביעה - הפניקס>>

"איילון" 

שם התכנית : שירותים אמבולטוריים

זכאות: המבוטח זכאי ל-עד 12 טיפולי פיזיותרפיה / הידרותרפיה בשנה בידי פיזיותרפיסט / מטפל הידרותרפיה מוסמך. המבוטח ישלם השתתפות עצמית בסך של 45 ₪ בגין כל טיפול באמצעות נותן שירות שבהסכם. החברה תשפה את המבוטח בגובה 80% מההוצאות בפועל עבור כל טיפול עד לתקרה של 120 ₪ לטיפול, זאת במידה ובחר המבוטח בנותן שירות שלא בהסכם.

למעבר לאתר "איילון" להגשת תביעה -איילון>> כמובן שישנן עוד חברות ביטוח רבות שמבטחות לפיזיותרפיה אלה דוגמאות מני רבות, לכל חברה הפוליסה שלה והחזר שונה על הטיפולים. בדקו היטב מה מגיע לכם.ן

לסיכום, החזר כספי על טיפולים פרטיים מקל מאוד על שני הצדדים. בצד של המטופל.ת - כמובן שמקל על הנטל הכלכלי והופך את הטיפול הפיזיותרפי לנגיש יותר בצד שלנו, הפיזיו, מאפשר לנו "למכור" את השירות שלנו יותר בקלות ונותן לנו תחושה טובה שאנחנו יכולים להקל על המטופל גם בפן הכלכלי. כמובן שישנן עוד חברות ביטוח רבות, ולא נסקור כאן את כולן, אבל בהחלט ניתן לראות מה כל חברה מציעה וכך להשוות או לחפש בחברת הביטוח שלך.