התערבות פיזיותרפיה במטופל קורונה לאחר אקסטובציה: תיאור מקרה
|
עופר רוקמן רומנו1,2,גלעד שורק1,2,3הדס אופק2 |
| 1 המרכז הרפואי פדה-פוריה2 החוג לפיזיותרפיה, המכללה האקדמית צפת3 החוג לפיזיותרפיה, אוניברסיטת תל-אביב |
|
תקציר רקע: רקע :וירוס ה- SARS-COV-2 הגורם למחלת הקורונה - Covid-19 ,הוכרז כמחולל פנדמיה - מגיפה עולמית. החולה הקשה הראשון בישראל אושפז בבית החולים בשל דלקת ריאות וטופל לתסמיני כשל נשימתי חריף Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) בהנשמה מלאכותית. לאחר כשבוע עבר אקסטובציה ונזקק לטיפול פיזיותרפי הכולל היבט נשימתי והיבט תפקודי. כיוון שבזמן קבלתו טרם פורסמו הנחיות קליניות לטיפולי פיזיותרפיה בחולי קורונה, התבסס הטיפול על ידע קודם בטיפול בדלקת ריאות וב - ARDS ועל הסימנים והסימפטומים שנמצאו בבדיקה. |
| מטרות: לתאר את מהלך טיפול הפיזיותרפיה בחולה קורונה קשה שעבר אקסטובציה לאחר הנשמה מלאכותית. |
| שיטות: תיאור המקרה נכתב על-פי מודל (SOAP) - Subjective, Objective, Assessment, Plan ומטרות הטיפול על- פי מודל (SMART) - Specific Measurable, Achievable, Realistic/Relevant, Timed. |
|
תוצאות: גבר בן 38, בריא בדרך כלל ומעשן כבד, פנה לחדר מיון בעקבות החמרה במחלת חום. נמצא חיובי ל- COVID-19 ואושפז במחלקת בידוד. בעקבות ההחמרה במצבו הונשם .לאחר כשבוע עבר אקסטובציה ונזקק לטיפול פיזיותרפי. בימים הראשונים נעשה הטיפול בתוך מחלקת הבידוד, בתמיכה של פיזיותרפיסט נוסף ששהה בחוץ וסייע באמצעים טכנולוגיים, ובהמשך - על ידי הדרכת המטופל מרחוק .מטרות הטיפול כללו הורדת עבודת נשימה וניקוז הפרשות וכן השגת עצמאות תפקודית, כגון תפקודי מיטה, מעברים והליכה. המטרות הושגו במלואן לאחר שישה ימי טיפול ,כשהחולה היה מסוגל ללכת במחלקה באופן עצמאי ללא הגבלת מרחק וללא קוצר נשימה או ריבוי הפרשות. לפיכך, בימי האשפוז האחרונים בוצע מעקב בלבד. |
| מסקנות: בתיאור מקרה זה מוצג טיפול בחולה קורונה קשה לאחר אקסטובציה ,עד לחזרה לתפקוד נשימתי ותפקודי מלא. בהחלטה על אופי הטיפול, יש להביא בחשבון כמה גורמים, כגון מזעור החשיפה הפיזית של הצוות המטפל למטופלי קורונה ושימוש באמצעים טכנולוגיים להדרכה מרחוק. בדיעבד, נראה שאופן הטיפול תאם את ההתוויות הקליניות שפורסמו לאחר מכן בישראל ובעולם. |
| מילות מפתח: פיזיותרפיה , COVID-19 ,קורונה ,ARDS ,דלקת ריאות, אקסטובציה ,בידוד |
למאמר המלא: לחצו כאן
לחזרה לתוכן העניינים של כרך 22 גיליון 1 לחצו כאן
